Biophysical and biochemical markers in the third trimester of gestation in prediction of adverse perinatal outcome

Resumen

Objetivos: El propósito de esta tesis fue investigar el valor potencial de los marcadores biofísicos y bioquimicos en el tercer trimestre del embarazo en la predicción de resultados perinatales adversos. Métodos: Se realizó un cribado prospectivo de resultados perinatales adversos en embarazos con feto único que acudían a su visita prenatal de rutina. Las gestantes fueron valoradas entre las semanas 30-34 de gestación o entre las semanas 35-37 de gestación. Evaluamos a más de 30.000 gestantes de 30-34 semanas y más de 3.900 a las 35-37 semanas de gestación. Se obtuvo la aprobación del comité ético para realizar estos estudios. Se usó un análisis de regresión multivariable para definir la contribución de cada característica materna y biomarcador en la predicción de cada resultado adverso, incluida preeclampsia (PE), nacimiento de neonato pequeño para edad gestacional (SGA), muerte fetal intrauterina, cesárea por sufrimiento fetal previo parto o intraparto, pH bajo en sangre de cordón umbilical, puntuación baja en el test de Apgar o ingreso en la unidad de cuidados neo natales. Resultados: Los modelos combinados de predicción identificaron correctamente a la gran mayoría de los embarazos complicados con PE y SGA y la predicción fue mejor si estos eventos ocurrían antes de la semana 37 de gestación. La predicción de cesárea por sufrimiento fetal previo inicio del trabajo de parto también fue posible con estos modelos. La predicción de muerte fetal intraútero, sufrimiento fetal intraparto, pH bajo en sangre de cordón umbilical, puntuación baja en el test de Apgar o el ingreso en la unidad de cuidados neo natales fue pobre los casos no complicados con PE y/o SGA. Conclusión: La evaluación mediante marcadores biofísicos y bioquímicos de placentación alterada en el tercer trimestre de la gestación proporciona una buena predicción de PE, SGA y sufrimiento fetal previo parto, pero es pobre o inexistente para los casos de muerte fetal y para aquellos eventos adversos ocurridos durante el trabajo de parto o tras el mismo.