Enfermedad hepática grasa no alcohólica avanzada enpacientes con diabetes mellitus tipo 2

Resumen

Introducción: la EHGNA es la causa mas comun de enfermedad hepatica cronica, afectando a una cuarta parte de la poblacion adulta mundial. La EGHNA esta estrechamente relacionada con la DM2, la obesidad y el sindrome metabolico. La evolucion de la patologia es todavia incierta, pero se conoce que la presencia de fibrosis es el principal predictor de progresion de la enfermedad, complicaciones y mortalidad, por lo que, identificar la presencia de fibrosis avanzada resulta de vital importancia. Objetivo: estimar la prevalencia de EHNA avanzada en una poblacion con DM2 y definir sus caracteristicas fenotipicas. Material y metodos: se analizaron los datos de 577 pacientes con DM2 que acudieron de forma sucesiva a consultas para su revision rutinaria. La muestra estudidada incluyo a 265 (45,8%) hombres y 312 (54,2 %) mujeres, con edad media de de 65,4 } 7,8 anos, un IMC medio de 31,50 } 5,36 Kg/m2 y un tiempo de evolucion de su DM2 de 12,9 } 8,56 anos. Los sujetos fueron evaluados clinicamente, se realizaron 4 indices indirectos de fibrosis (APRI, NAFLD Fibrosis Score, FIB-4, Hepamet Fibrosis Score) y elastrografia hepatica de transicion a traves de Fibroscanâ con sonda M y XL. Se realizo un analisis estadistico de los datos disponibles con SPSS R version 22. Resultados: se observo una prevalencia de EHGNA con fibrosis avanzada (³ F3) del 10%. Se observo una asociacion estadisticamente significativa entre la fibrosis avanzada y los valores de RI medidos por HOMA2-IR asi como con el grado de IMC y el PC. No se encontro asociacion estadisticamente significativa con el tiempo de evolucion de la DM2 ni con el grado de control de esta. Conclusiones: una proporcion significativa de los pacientes con DM2 pueden presentar fibrosis en estadios avanzados (³ F3). El grado de RI, el IMC y el PC pueden ser predictores de riesgo para evaluar los pacientes en riesgo.