Neoplasias en pacientes con insuficiencia cardiacaincidencia, pronóstico y factores de riesgo

Abstract

Objetivos: En los últimos años han surgido publicaciones que sugieren que la insuficiencia cardiaca (IC) podría ser un factor de riesgo independiente de cáncer. No obstante, la evidencia publicada es por el momento débil. El objetivo principal de este estudio es analizar en pacientes con IC la incidencia de nueva neoplasia en el seguimiento, conocer los principales factores de riesgo asociados al desarrollo de nuevo cáncer y determinar su mortalidad y pronóstico, comparando estos resultados con los de la población general. Como objetivo secundario, analizamos asimismo el pronóstico de la IC en el paciente con antecedente de neoplasia previa. Métodos: Se trata de un estudio observacional y unicéntrico, basado en una cohorte histórica prospectiva de pacientes con IC remitidos a la Unidad de IC avanzada del Servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, en España, desde su creación en 2010 hasta 2019. El cáncer de piel no-melanoma fue excluido específicamente de la definición de nueva neoplasia, para poder comparar nuestros resultados con aquellos estimados para la población general española por el Observatorio Global de Cáncer. Resultados: Tras una mediana de seguimiento de 4,07 años de 1909 pacientes consecutivos con IC, se diagnosticaron 165 nuevos casos de neoplasia maligna. Las tasas de incidencia estandarizadas por edad por 100.000 personas-años observadas en el grupo de IC fueron de 861 casos [intervalo de confianza (ICo) 95% 618,4–2.159,4] en hombres y 728,5 casos (ICo 95% 451,1–4.308,7) en mujeres; mientras que las tasas de incidencia estandarizadas por edad por 100.000 personas-años para la población española fueron 479,4 casos en hombres (riesgo relativo = 1,80) y 295,5 casos en mujeres (riesgo relativo = 2,46). Tanto el desarrollo de neoplasia en el seguimiento como el antecedente de cáncer, se asociaron con una menor supervivencia. Las tasas de mortalidad relacionada con cáncer estandarizadas por edad por 100.000 personas-años en el grupo de IC fueron 344,1 muertes (ICo 95% 202,1–1675) en hombres y 217 muertes (ICo 95% 32,8–3949,3) en mujeres, mientras que las tasas de mortalidad relacionada con cáncer estandarizadas por edad por 100.000 personas-años en la población general fueron 201,4 muertes en hombres (riesgo relativo = 1,71) y 96,2 muertes en mujeres (riesgo relativo = 2,26). Conclusiones: Los pacientes con IC mostraron tasas más elevadas de incidencia de nuevo diagnóstico de cáncer y de mortalidad relacionada con cáncer que lo esperado para la población general, tanto en hombres como en mujeres, siendo la supervivencia tras un nuevo diagnóstico de neoplasia, pobre.