Eficacia de la infusión continua de levobupivacaína en la herida quirúrgica tras cesárea

Resumo

Algunhas pacientes aínda sofren dor tras unha cesárea. A infusión de anestésicos locais na ferida podería actuar sobre a sensibilización periférica e central. Avaliamos os beneficios da infusión continua de levobupivacaína tras cesárea na hiperalgesia secundaria e primaria, alivio da dor, dor persistente e resposta inflamatoria e metabólica de estrés. Setenta mulleres sas programadas para cesárea participaron neste ensaio prospectivo, aleatorizado, triplo-cego. As mulleres recibiron levobupivacaína 0,35%, 7 ml/ h durante 48h (Grupo L) ou solución salina (Grupo S). Recolléronse: hiperalgesia secundaria; hiperalgesia primaria; intensidade da dor posoperatorio; tempo ata o primeiro birlo de analgesia; dose acumulada de recate; dor persistente; parámetros bioquímicos; e eventos adversos. No Grupo L, a área de hiperalgesia secundaria reduciuse significativamente [43.4(18.5-80) fronte 68.4(39.0-136) cm2 e 45.1(0.9-89.8) fronte 67.3(31.3-175) cm2 ás 24 e 48 h, respectivamente; interacción grupo:tempo p< 0.001], o limiar de dor foi maior ás 24 h [633(441-802) fronte 417(300-572) g.mm-2, p=0.001], e o consumo de morfina foi menor ás 24 h [4(2-11) fronte 11(6-23), p= 0.003] fronte ao Grupo S. Os niveis de insulina foron significativamente máis baixos no Grupo L. A infusión de levobupivacaína na ferida podería ser un complemento antihiperalgésico eficaz.