Efecto en la disminución de carga bacteriana en la antisepsia quirúrgica de manos tras el lavado con triclosán 0,5% en comparación con el propan-1-ol utilizado como desinfectante de referencia

Abstract

Las infecciones del sitio quirúrgico contribuyen de manera importante a la morbi-mortalidad en la atención posquirúrgica. La antisepsia de las manos sigue siendo la piedra angular de la asepsia quirúrgica para eliminar los microorganismos transitorios de la piel y reducir la microbiota residente. La antisepsia preoperatoria está soportada por el uso de cinco principios activos, alcohol, clorhexidina, yodo/yodóforos, paraclorometaxilenol y triclosán, pero no está claro qué producto o combinación antiséptica es más efectiva para prevenir la transmisión de las bacterias patógenas. Objetivo: Demostrar la eficacia del lavado de manos con triclosán al 0,5% y del lavado de manos secuencial de triclosán al 0,5% seguido con etanol al 70% siguiendo las recomendaciones de norma europea. Se realizó un estudio en el que participaron 23 voluntarios. Se empleó una intervención aleatorizada, en cuadrado latino, con una evaluación pre¿intervención y post¿intervención. El ensayo se desarrolló siguiendo las recomendaciones de la norma europea UNE_EN 12791(2018) que establece las bases metodológicas para la evaluación de la efectividad de los productos destinados al lavado quirúrgico de las manos. Según la normativa, los productos bajo estudio (triclosán al 0,5% y triclosán al 0,5% más etanol al 70%) serán aptos para su uso en el lavado quirúrgico si demuestran no inferioridad en su efecto inmediato y prolongado a tres horas con respeto a la efectividad del producto de referencia (PR) propan-1-ol al 60%. Los voluntarios del ensayo se dividieron al azar en tres grupos. En la primera intervención, cada grupo fue asignado a la antisepsia con uno de los productos en estudio o con el PR. En la segunda y tercera intervención, los grupos de voluntarios fueron asignados a las diferentes pautas hasta completar la antisepsia con los tres productos propuestos. El ensayo consistió en un lavado preparativo de las manos con agua y jabón neutro, seguido de un lavado de las manos con la pauta antiséptica asignada y la protección de las manos durante las tres horas posteriores con guantes de látex quirúrgicos. Se obtuvieron muestras de ambas manos tras el lavado preparativo (carga bacteriana inicial o valor inicial), de la mano izquierda inmediatamente después del lavado con la pauta asignada (valor final inmediato) y de la mano derecha tras tres horas de portar los guantes de látex (valor final prolongado). La diferencia de carga bacteriana final presente en cada mano con respecto a los valores de carga bacteriana iniciales, en sus respectivas manos, determinó el factor de reducción inmediato (efecto inmediato) y prolongado a tres horas (efecto prolongado). Los resultados se expresaron como el logaritmo en base 10 de Unidades Formadoras de Colonias por ml de muestra (log10 UFC/ml). La efectividad entre pautas se estableció mediante el test de Wilcoxon o el test de Friedman, según la variable dependiente comparada. Los resultados concluyeron que la pauta de triclosán al 0,5% aplicada mediante cepillado, el factor de reducción inmediato y prolongado a 3 horas (media ± desviación estándar), fue de 0,73 ± 0,63 log10 UFC/ml (4,06-3,33=0,73) y de 0,35 ± 0,63 log10 UFC/ml (4,15-3,80 = 0,35) respectivamente. Con la pauta de antisepsia de triclosán más etanol al 70%, el factor de reducción inmediato y prolongado a tres horas fue de 1,45 ± 0,71 log10 UFC/ml (4,11-2,66=1,45) y de 1,12 ± 0,68 log10 UFC/ml (4,23-3,11 = 1,12) respectivamente. Para el PR de 1,62 ± 0,94 log10 UFC/ml (4,12-2,49=01,62) y 1,28 ± 0,63 log10 UFC/ml (4,20-2,92 = 1,28), respectivamente. Las tres pautas redujeron significativamente la carga bacteriana inicial de las manos, inmediatamente después del lavado y tras tres horas de llevar colocados los guantes (p¿0.026, test de Wilcoxon). No obstante mientras que la pauta de triclosán al 0,5% presentó un efecto inmediato y prolongado significativamente inferior al PR (p