Parálisis facial secundaria a tuberculosis de oído medio: a propósito de un caso

Resumen

Introducción: La tuberculosis es un problema de salud reemergente impulsado por múltiples factores de riesgo destacándose la inmunosupresión en pacientes con VIH. Objetivos: Mostrar una presentación atípica de tuberculosis de oído medio. Caso Clínico: Paciente de 40 años que consulta por cuadro compatible con otitis media aguda no supurada, que evoluciona a otitis serosa asociada a paresia facial House-Brackmann (H-B) grado III. Por dicho motivo se decide insertar bajo anestesia local un drenaje transtimpánico asociado a tratamiento con ciprofloxacino y corticoterapia oral. Posteriormente existe una evolución tórpida con empeoramiento de la función facial hasta un grado HB VI y clínica vestibular. La tomografía computerizada (TC) informa de ocupación de caja, antro y celdas mastoideas por tejido inflamatorio compatible con otomastoiditis no coalescente. Se decide el ingreso y durante el mismo se objetiva fiebre y expectoración amarillenta con radiología de tórax compatible con cavernoma tuberculoso, no presente en estudios previos. Dentro de la batería de analíticas solicitadas, se realiza baciloscopia seriada aislándose Micobacterium Tuberculosis Complex. Se inicia esquema anti-tuberculoso con Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida y Etambutol. La paciente presentó respuesta clínica favorable tanto pulmonar como otológica. Conclusión: La otomastoiditis secundaria a tuberculosis (TB) es una patología infrecuente y su clínica heterogénea, como en el caso que nos ocupa, puede dificultar su diagnóstico por lo que hay que tenerla en cuenta ante una otitis media que no responda adecuadamente a la antibioterapia habitual.