Elaboración y validación de un programa de intervención multimodal para pacientes con síndrome metabólico

Abstract

El síndrome metabólico (SM) reúne un conjunto de factores de riesgo cardiovascular que incluyen la resistencia a la insulina o hiperglucemia, obesidad de distribución central, dislipidemia aterogénica e hipertensión. El objetivo principal de esta tesis ha sido comprobar la eficacia de la terapia cognitivo conductual (TCC) en pacientes con SM y su efecto sobre los factores de riesgo cardiovascular, realizando un ensayo clínico aleatorizado (Programa de intervención multimodal para pacientes con síndrome metabólico – PROMETS). Para alcanzar el objetivo principal se han realizado 3 estudios. En el primero, se han estudiado las propiedades psicométricas de cinco escalas. Estas escalas son el “Cuestionario de asertividad relativo al estilo de vida” (CAREV), las “Escalas de autoeficacia para el ejercicio físico y para la alimentación saludable”, y las “Escalas de apoyo social para el ejercicio físico y para la alimentación saludable”. El segundo estudio presenta los factores predictores del SM, se ha analizado qué variables psicológicas, emocionales y de estilo de vida pueden predecir diferentes componentes del SM. El tercer estudio se centra en la eficacia de la TCC en el cambio del estilo de vida, especialmente en la modificación de los marcadores biológicos del SM, de los aspectos psicológicos y de hábitos de vida con respecto a la línea base y a lo largo del seguimiento de 18 meses. Los sujetos han sido distribuidos de forma aleatoria en dos grupos (experimental y control). El grupo experimental (GE) ha recibido una intervención basada en la TCC y el grupo control (GC) charlas informativas para mejorar el estilo de vida. En cuanto a los resultados, las propiedades psicométricas han demostrado que los cuestionarios son válidos y fiables para su uso en pacientes con SM. Con respecto a los factores predictores, el estrés psicológico fue predictor de la calidad de vida, la ira fue predictora del índice del índice de masa corporal (IMC) y de la circunferencia abdominal y la adherencia a la dieta mediterránea fue predictora del high density lipoprotein cholesterol (HDLc) y de la calidad de vida. Los resultados del PROMETS indican que se ha producido un aumento de la adherencia a la dieta mediterránea, de la práctica de ejercicio físico y de la asertividad, en relación a los hábitos de vida saludables. A nivel psicológico, en el grupo de tratamiento se observa una disminución de la puntuación de la ira. En referencia a los factores fisiológicos, encontramos una reducción del peso, de la circunferencia abdominal, del IMC, de la presión arterial sistólica y diastólica, de los triglicéridos y de los niveles de riesgo cardiovascular. Los resultados se han mantenido a lo largo de los 18 meses de seguimiento. En conclusión, los resultados obtenidos demuestran que la TCC, centrada en promover una modificación del estilo de vida, tiene importantes implicaciones para la promoción de la salud en pacientes con SM provocando cambios significativos en los componentes del SM, disminuyendo el riesgo cardiovascular y aumentando la adherencia terapéutica relacionada con el estilo de vida saludable.