Evaluación ecográfica del Ligamento Calcáneonavicular (Ligamento de Spring)correlación de hallazgos anatómicos y sonográficos

Resumo

Introducción: El ligamento Spring (LS) representa una de las estructuras más importantes en la estabilidad del pie, principalmente en el mantenimiento del arco plantar (AP), evitando así el pie plano adquirido en el adulto (PPAA). Debido a su ubicación, origen e inserción, así como la disposición de sus haces, lo convierten en un elemento estabilizador que está minuciosamente preparado para mejorar la biomecánica del pie. El análisis de dicho ligamento mediante ecografía se presenta ventajoso por su rapidez, facilidad de uso en el ámbito clínico, inocuidad y efectividad. Objetivos: El propósito ha sido evaluar la confiabilidad intra e interobservador entre las imágenes de ultrasonido (US) y las mediciones del calibre para determinar las dimensiones del LS en cadáveres, para poder de esta manera contribuir en la calidad y especificidad diagnóstica de esta estructura. Material y Métodos: Se estudiaron LS de 62 pies humanos de cadáveres embalsamados con formaldehído. La confiabilidad intra e interobservador de la longitud, el ancho y el grosor de LS entre las medidas de US y el calibre se determinó en períodos de sesiones intra e intersesión por los coeficientes de correlación intraclase (ICC) y los coeficientes de correlación de Pearson (r). Resultados: Diferenciando entre los resultados intersesión y los resultados entre examinadores encontramos que la evaluación de LS realizada por US y el calibre entre el primer y el segundo observador entre sesiones mostró una excelente confiabilidad entre examinadores (ICC (1-1) = 0.938-0.994; ICC (1-1) = 0.825-0.998) con una fuerte correlación ( r = 0.893-0.989; r = 0.725-0.998; P <0.001) para todas las medidas (ancho, longitud y grosor), respectivamente, y no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los evaluadores (P> 0.05) para todas las dimensiones, aunque para las medidas de ancho por US sí que las hubo (P < 0,05). Al contrastar tanto el US como el calibre, la evaluación de LS entre las mediciones entre el US y el calibre entre sesiones para ambos observadores demostró una excelente confiabilidad entre evaluadores (ICC (1-1) = 0.911-0.966) con una fuerte correlación (r = 0.852-0.937; P <0.001) para todas las medidas, y no hubo diferencias estadísticamente significativas entre sesiones (P> 0.05) entre las medidas de US y el calibre. Conclusión: Tanto el US como el Calibre pueden ser recomendados para las mediciones de las diferentes dimensiones del LS debido a su excelente confiabilidad y fuerte correlación en cadáveres, aunque las mediciones de ancho deben ser tomadas con precaución ya que existen diferencias de repetibilidad en los US.