Estudio, mediante métodos de imagen no invasivos, de las modificaciones y complicaciones de la circulación arterial y venosa del injerto renal en el periodo post-operatorio

Resumen

Los objetivos de este estudio son determinar los parámetros que tienen influencia en el desarrollo de alteraciones del indice de resistividad (R.I.) en el postoperatorio inmediato. Estudiar las alteraciones que producen en la resistencia vascular del injerto al rechazo tubulo intersticial (RATI), rechazo vascular (RV), y necrosis tubular (NTA). Determinar las alteraciones producidas a nivel del espectro doppler por la estenosis de la arteria renal principal (ARP) y ver si es posible diferenciar los substratos de estenosis por el estudio de la velocidad a nivel de arteria renal principal y los parámetros doppler de la vasculatura periférica. Valorar las alteraciones producidas en el estudio doppler color y resonancia magnética por la trombosis de arteria renal principal (TAR), trombosis de vena renal principal (TVR) e infartos renales. Material y métodos. Se realizan 358 estudios protocolizados con ultrasonidos-doppler-c a 145 pacientes recién trasplantados. Para valorar la estenosis de ARP se consideraron todos los pacientes controlados ecográficamente en el período de investigación (460 ecografías en 255 pacientes). Se realizó un estudio de resonancia magnetica (RM) sin y con inyección de medio de contraste en 52 ocasiones presentando 32 pacientes con sospecha ecográfica de infarto. Los diagnósticos de patologáa medica-inmunológica tienen confirmación clínica e histológica. Las estenosis de AR confirmación arteriografia. Las trombosis arteriales, venosas, pseudoaneurismas e infartos tiene confirmación y correlación con pieza de nefrectomía y excepcionalmente arteriografía. Resultados. Se produce un aumento del RI en el postoperatorio inmediato. El factor más importante es la no función del injerto. Tanto el RATI, como el RV, y la NTA producen elevación del RI, que por otra parte constituye un signo inespecífico de disfunción renal. La ARP puede sospecharse ecográficamente, pero no es posible con ultrasonidos cuantificarla