Valoración de los efectos de la terapia ocupacional sobre algunos trastornos neurológicosun estudio a través del Lotca y del Barthel

Abstract

El objeto de este estudio de esta tesis doctoral es valorar los efectos de un programa de Terapia Ocupacional a domicilio (TOD) en personas afectadas por un Accidente Cerebrovascular (ACV) y en enfermos con Demencia Tipo Alzheimer (EA), comprobando los resultados de la intervención a través de los instrumentos de evaluación de la batería Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment -LOTCA- (Itzkovich, Elazar, Averbuch y Katz, 1990) y del índice de Barthel (Mahoney y Barthel, 1965) Método El estudio consistió en aplicar los instrumentos de evaluación LOTCA II y LOTCA-G y Barthel, a 23 enfermos de ACV y 21 usuarios con DTA, antes y después del Programa Integral de Intervención de Terapia Ocupacional en los domicilios de los usuarios de diferentes zonas geográficas de Galicia. Aplicando un diseño de replicación intrasujeto de línea base múltiple, la intervención se llevó a cabo de manera individual con cada usuario durante 6 meses con un período de retirada de tratamiento de un mes y medio. Resultados Los resultados de la investigación demuestran que en los usuarios con ACV hay una mejora estadísticamente significativa en todos los factores del LOTCA II, aplicado al inicio, mitad y final del programa de tratamiento de la TOD, lo que supone un progreso y/o beneficio de las capacidades cognitivas de los participantes a lo largo del estudio. De igual manera, los resultados obtenidos con el índice de Barthel indican que a medida que avanza el tratamiento la independencia funcional mejora de manera estadísticamente significativa en las actividades de la vida diaria. A través del cálculo del índice Alfa de Cronbach se encontró una elevada fiabilidad del LOTCA-II, lo que indica que se trata de un instrumento sensible a los cambios que se producen después del tratamiento. En el grupo de usuarios con DTA los resultados muestran una mejoría estadísticamente significativa en 3 variables del LOTCA- G (orientación lugar, praxis motora, y atención y concentración), aunque estas ganancias se pierden tras el período de retirada de tratamiento. El resto de variables se mantienen constantes durante el período de intervención. Los resultados obtenidos a través del índice de Barthel, confirman que a medida que avanza el tratamiento el porcentaje de independencia mejora en 4 actividades de la vida diaria (lavarse-bañarse, vestirse, arreglarse, e ir al retrete), manteniéndose constante en las otras 6 actividades. El análisis de la fiabilidad del LOTCA- G mostró un grado de fiabilidad alta en los factores de orientación, praxis y organización visomotora.