Estudio de la correlación del test de captopril y el test de fludrocortisona en el diagnóstico de confirmación del hiperaldosteronismo primario

Abstract

INTRODUCCIÓN: Dada la alta prevalencia del hiperaldosteronismo primario y el exceso de daño vascular ligado al mismo, es importante disponer de un test fiable y práctico para confirmar dicho diagnóstico. No existe un consenso en la actualidad acerca del test de elección para dicho objetivo. La literatura adolece de estudios comparativos entre los diferentes test empleados en la clínica. HIPÓTESIS Y OBJETIVOS: El presente estudio se ha orientado a la valoración comparativa de los valores de aldosterona plasmática, actividad de renina y el cociente entre ambos tras la administración de captopril oral, con los valores de aldosterona plasmática en el 4º día del test de fludrocortisona, intenta comprobar la validez del test de captopril en el diagnóstico de confirmación del hiperaldosteronismo primario. MÉTODOS: Estudio transversal, con revisión de datos de las historias clínicas de 220 pacientes hipertensos atendidos en la Unidad de Hipertensión del Área sanitaria de Ferrol a lo largo de 2006-2011.El criterio de selección inicial fue la presencia de hipertensión arterial y la objetivación de un cociente aldosterona / actividad de renina plasmática elevado, con indicación clínica de realización de test de captopril y test de fludrocortisona. RESULTADOS: Utilizando la metodología de las curvas ROC, se obtuvieron las áreas bajo la curva para los marcadores a estudio posteriores a la administración de captopril. Los valores obtenidos fueron 0,58 (IC 95%: 0,50-0,65); 0,59 (IC 95%: 0,52-0,66) y 0,63 (IC 95%: 0,56-0,70) para aldosterona plasmática, actividad de renina y el cociente entre ambos respectivamente. CONCLUSIONES: El test de captopril es poco eficiente a la hora de discriminar entre pacientes hipertensos esenciales y con hiperaldosteronismo primario, siendo poco útil en la práctica clínica, desaconsejándose su uso en el diagnóstico de confirmación del hiperaldosteronismo primario.