Valoracion hormonal de los tumores hipofisarios

Resumen

Se realizo una investigacion prospectiva en 60 pacientes con tumores hipofisarios (21) prolactinomas (pa); 16acromegalias (ac); 12 e. De cushings (ec);7 a.No funcionantes (anf); y 4 craneofaringiomas (cf). En todos los pacientes se realizo un estudio clinico y hormonal basal y un estudio dinamico de la funcion hipofisaria. El diagnostico se confirmo en todos los casos con tecnicas radiologicas e inmunohistoquimica en los casos intervenidos. La respuesta hormonal se comparo con la de 93 controles sanos y 32 hiperprolactinemias funcionales en los pa. Se demuestra que la prueba combinada de triple estimulo (pte) es un test util en la valoracion de la reserva hormonal adenohipofisaria sin complicaciones y con la ventaja de poder realizarla en un solo tiempo. En el grupo de hiperprolactinemias el test de metoclopramida para prl se ha mostrado como la prueba mas eficaz a nivel individual y de grupo. En la ac ninguno de los pacientes suprimio los niveles de gh tras la sobrecarga oral de glucosa (sog); y la respuesta de gh tras trh se ha mostrado como un test idoneo para valorar la reserva de gh. El test de nugent se ha mostrado como el de mayor sensibilidad u especificidad en el diagnostico del sindrome de cushing; se confirma en este estudio la eficacia de la supresion con dexamatasona (8 mg/dx2) test de metopirona y determinacion simultanea de acth y cortisol plasmaticos para el diagnostico de ec.