Bases anatomo-quirúrgicas de la transferencia intramedular del tendón del músculo flexor digitorum brevis para la corrección de la deformidad digital

Resumen

INTRODUCTION A search in the literature did not reveal any study performing the technique of intramedullary transposition of the Flexor Digitorum Brevis (FDB) through the proximal phalanx of the toes with a single longitudinal incision. HYPOTHESIS: The technique of the transfer of the FDB via intramedullary at proximal phalanx of the second, third and fourth toes of the foot can be achieved.GOALS: To demonstrate the viability of transferring FDB via intramedullary. To achieve the intramedullary transfer technique of the FDB in the second toes, third toes and fourth toes. To describe the technique with its anatomo-surgical processes. METHODS: We describe if the technique that is going to be achieved let to the surgeon to transfer the FDB tendons through the proximal phalanx of the toes. The research were performed in 214 feet (107 cadavers) donated and preserved in the Department of Anatomy and Human Embriology of the Complutense University of Madrid during the years 2004-2017. RESULTS: The tendon of the FDB for the second, third and fourth toes were performed in all toes (100%) and there were no rupture in any of the toes in which the surgical technique was performed. During the surgical technique, none of the proximal phalanges of the second, third and fourth toes were fractured. CONCLUSIONS: It is demonstrated that transfer of FDB by intramedullary approach of the proximal phalanx of the second, third and fourth foot toes is possible to perform it. The tendon of the FDB, has the sufficient length for its transposition via intramedullary and were carried out in 100% of the seconds. In order for the technique to be successful, it is essential to make a thorough resection of the EDL aponeurosis. It is possible to perform a transposition of the FDB dorsal via 100% of the cases through a single dorsal longitudinal incision. The vascular-nervous bundle remains with no injury at 100% of the sample. INTRODUCCIÓN Una búsqueda en la literatura no reveló ningún estudio que realizase esta técnica con una sola incisión longitudinal y realizando la transposición vía intramedular de los flexores cortos a través de la falange proximal del dedo. HIPÓTESIS: La realización de la transferencia del FDB vía intramedular de la falange proximal de los dedos segundos, terceros y cuartos del pie se puede realizar. OBJETIVOS: Demostrar la viabilidad de transferir FDB vía intramedular. Realizar la técnica de transferencia intramedular del FDB en los segundos, terceros y cuartos dedos. Describir la técnica en el cadáver con sus procesos anatomo-quirúrgicos. MÉTODOS: Estudio descriptivo donde se desarrolla la técnica que se va a llevar a cabo para realizar la trasferencia de los fascículos tendinosos a través de la medular de la falange proximal del dedo. El trabajo de campo de este estudio se realizó en 214 pies (107cadáveres) donados y conservados en formol en el «Departamento de Anatomía I» de la Universidad Complutense de Madrid. Durante los años 2004-2017. RESULTADOS: El tendón del flexor corto plantar para el segundo, tercer y cuarto dedo no se rompió en ninguno de los dedos en los que se realizó la técnica quirúrgica. Durante la realización de la técnica quirúrgica ninguna de las falanges proximales del segundo, tercer y cuarto dedo se fracturaron. CONCLUSIONES: Se demuestra que la realización de la transferencia del FDB vía intramedular de la falange proximal de los dedos segundos, terceros y cuartos del pie es posible. El tendón del FDB, tiene la suficiente longitud para que su transposición vía intramedular pueda llevarse a cabo en el 100% de los segundos, terceros y cuartos dedos del pie. Para que la técnica resulte exitosa es imprescindible una resección minuciosa de las aponeurosis del EDL. Es posible realizar una transposición del FDB vía dorsal en el 100% de los casos mediante una única incisión longitudinal dorsal. El paquete vasculo-nervioso de la región dorsal y plantar del pie quedan indemnes en el 100% de la muestra.