Medición de los costes intangibles de la dependencia alcohólica

Resumen

El objetivo global de esta tesis es calcular los costes intangibles de la dependencia alcohólica y, por tanto, los beneficios intangibles derivados de la disminución de su prevalencia y/o su intensidad. Dicha ganancia ha sido valorada tanto en términos de años de vida ajustados por calidad (AVACs), como en unidades monetarias. Por tanto, los resultados de esta tesis proporcionan valoraciones que son susceptibles de ser incorporadas en estudios de evaluación económica, tanto en la modalidad del análisis de coste-utilidad como del análisis coste-beneficio. En el capítulo 1 se analiza brevemente la magnitud del problema de la dependencia alcohólica y sus costes asociados, haciendo especial hincapié en los costes intangibles de la misma. A continuación, se describen las herramientas de medida que han sido propuestas en la literatura para la estimación de los costes intangibles, dentro del ámbito de la evaluación económica en sanidad. Además, se proporciona una revisión de la literatura existente, con el fin de mostrar el estado actual de la investigación en este tema y, por tanto, identificar las principales aportaciones de esta tesis. En el capítulo 2 se evalúa el impacto que la dependencia alcohólica produce en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los dependientes y de sus familiares, utilizando como grupo de control una muestra representativa de la población general. Para lograr este objetivo se entrevistaron a tres muestras diferentes: 150 pacientes que sufren dependencia alcohólica, 63 familiares de alcohólicos y 600 personas representativas de la población gallega. Para valorar el estado de salud de los 3 colectivos se utilizó como herramienta el cuestionario SF-6D. Los resultados obtenidos estiman la pérdida media de CVRS derivada de la dependencia alcohólica en 0.14 AVACs anuales en los dependientes y de 0.085 AVACs en sus familiares cercanos. En el siguiente capítulo se abordan, además de los efectos sobre la salud, los problemas sociales y familiares que dicha dependencia produce. Para ello se construyen diferentes escenarios de dependencia. Para la estimación de los costes intangibles que dichos escenarios de alcoholismo provocan, se utilizó la técnica de la doble lotería en una muestra de 300 individuos de la población general. Tal como esperábamos, la valoración de la dependencia varía según se presente o no una determinada complicación, y según el nivel de gravedad con el cual ésta se presenta. Así, la pérdida de utilidad generada por los 9 escenarios evaluados varía entre 0.22 y 0.91 AVACs anuales. Como era de esperar, estos valores son significativamente mayores que los obtenidos en el capítulo 1, dado que se están incorporando no solo los efectos sobre la salud, sino también otras consecuencias familiares y sociales Para complementar la valoración en términos de utilidades de los 9 escenarios evaluados en el capítulo anterior, en el capítulo 4 se ha realizado un estudio de valoración contingente con el fin de estimar los costes intangibles, en términos monetarios. Para dicho análisis, se ha realizado una entrevista a una muestra de 300 personas de la población general, en la cual se le preguntaba su disponibilidad a pagar (DAP) por un tratamiento hipotético para la dependencia alcohólica. La DAP media mensual obtenida es de 123,4 €. Teniendo en cuenta que en este estudio se obtiene la DAP por un tratamiento que garantiza la curación, frente a otro gratuito que tiene una probabilidad de éxito del 80%, podemos extrapolar que la DAP media por un tratamiento curativo es 617 € mensuales. En todo caso, tal y como ocurría en el capítulo anterior, existe una gran variabilidad entre los 9 perfiles de alcohólicos evaluados, lo que se traduce en un rango de valores medios que van de 344 € a 870 € mensuales. En el capítulo 5, también se aborda la cuantificación en términos monetarios de la pérdida de bienestar que supone la dependencia alcohólica, pero desde la perspectiva de los pacientes y sus familiares. Se entrevistaron personalmente a 145 personas que padecen esta patología y a 61 familiares comprometidos en el tratamiento del sujeto afecto. Se ha obtenido su DAP máxima por un hipotético tratamiento que elimina su dependencia alcohólica, bajo distintos supuestos de probabilidades de éxito. La DAP por un tratamiento con un éxito del 100% es de 167 € mensuales en los propios alcohólicos y de 427 € en los familiares. En el caso de un tratamiento con una probabilidad de éxito del 50% (sin duda, un porcentaje más cercano a la realidad), estas cantidades bajan a 129 € y 307 €, respectivamente. En el último capítulo de la tesis se describen los principales resultados y conclusiones de la tesis. Se pone especial énfasis en la forma en la cual dichos resultados pueden ser utilizados, tanto en la valoración de los costes intangibles de la dependencia alcohólica, como en su posible aplicación en estudios de valoración económica.