La osteonecrosis de los huesos maxilares asociada al tratamiento con bifosfonatos intravenosos en pacientes oncológicos

Resumen

La osteonecrosis de los maxilares es un serio efecto adverso asociado a la terapia con bifosfonatos (BFs), especialmente en pacientes con patología tumoral de base, cobrando importancia por la alta morbilidad asociada a este tipo de lesiones. Con el objetivo principal de estimar su incidencia en pacientes oncológicos y secundariamente identificar los factores de riesgo que influyen en su desarrollo, se realizó un estudio observacional de cohorte histórica. En dicho estudio fueron incluidos un total de 206 pacientes que iniciaron o se encontraban en tratamiento con BFs entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2014. La cohorte estudiada, presentó una distribución por sexo de 158 mujeres y 48 hombres, con una media de edad en torno a los 61 años. De ellos el 63,1% tenían como diagnóstico cáncer de mama, 21,5% mieloma múltiple (MM), cáncer de próstata 7,8%, pulmón 1,5 %, y el porcentaje restante otro tipo de tumores. De los 206 pacientes incluidos, 17 (8,3%) desarrollaron un total de 21 lesiones de osteonecrosis de los maxilares por bifosfonatos (OMB), durante el período de estudio. En la estimación de la incidencia mediante la metodología de riesgos competitivos, se encontró que el riesgo de desarrollar OMB al año de tratamiento fue de 0,48% aumentando a 2,54 % a los dos años y al 10 % a los cinco años. Las tasas de incidencia para la población de referencia fueron de 0,68 por cada 100.000 personas/año. Las únicas variables que mostraron asociación estadísticamente significativa con el desarrollo de OMB fueron el tiempo de tratamiento con quimioterapia concomitante y el tiempo de tratamiento con fármacos antiangiogénicos y exclusivamente este último cuando se considera el riesgo competitivo de muerte. Debido a la frecuencia de aparición de la OMB comprobada en este estudio, que objetiva que no se trata de una rareza y a que constituye una seria complicación asociada al tratamiento con BFs con repercusiones negativas sobre la calidad de vida y supervivencia de los pacientes oncológicos, son deseables intervenciones preventivas que eviten su aparición.