Epidemiología del traumatismo torácico grave

Abstract

Objetivo: Características del traumatismo torácico grave en UCI. Mortalidad. Material y método: Análisis descriptivo retrospectivo, univariado y regresión de 100 variables en 1174 pacientes con traumatismo torácico grave (1993-2010). Resultados: Más varones (4:1) de 43,5±18,9 años. 96,5% de traumatismos torácicos cerrados y 89% asociado. Lesiones óseas frecuentes: fracturas costales (71,2%) y claviculares (17,9%). Otras: contusión pulmonar (44%), hemotórax (41,7%) y neumotórax (31,6%). Mortalidad: 231 pacientes (19,6%), más en varones (75,3%, p=0,048) y edad mayor (47,5±21,9 vs. 42,4±17,9; p=0,004). Más por atropello (26,8% vs. 14,3%, p<0,001) y por moto (13,9% vs. 10,3%, p<0,001). Análisis univariado: Mortalidad mayor en traumatismo asociado (94,8% vs. 87,6%; p=0,002; OR 2,57). Contusión pulmonar (44,6% vs. 41,0%; p=0,033; OR 1,36) y rotura diafragmática (3,03% vs. 1,06%, p=0,025; OR 2,90). Con insuficiencia respiratoria (85,7% vs. 74,4%, p<0,001; OR 1,94), más en SDRA (60,9% vs. 12,3%, p<0,001; OR 11,09). Regresión logística: Edad avanzada (OR 1,02; p<0,001), SDRA (OR 6,74; p<0,001), sepsis (OR 2,82; p<0,001), ventilación mecánica (OR 30,94; p<0,001) y traumatismo craneoencefálico asociado (OR 4,87; p<0,001) son variables que aumentan la mortalidad. Explica 48,2% de variabilidad (R2=0,482). Conclusiones: El traumatismo torácico grave tiene elevada mortalidad. Los factores que la incrementan son ventilación mecánica, SDRA, traumatismo craneoencefálico asociado, sepsis y edad avanzada.