Valor pronóstico de la angiogenesis en carcinoma epidermoide de lengua cuantificación diferencial con CD105 y CD31

Resumo

Introducción. La angiogénesis se considera un factor pronóstico independiente en numerosas neoplasias. Sin embargo, en carcinoma epidermoide de cavidad oral y orofaringe persisten muchas controversias al respecto, fundamentalmente determinadas por las variable vascularización de sus diferentes localizaciones anatómicas, el heterogéneo comportamiento de estos tumores, el tratamiento multidisciplinario que precisan, y la ausencia de estudios sobre muestra homogéneas. El objetivo del presente trabajo pretende evaluar si la angiogénesis constituye un factor pronóstico del carcinoma epidermoide en lengua, la localización anatómica más frecuente y representativa de la cavidad oral. Material y métodos. Se realiza en estudio retrospectivo sobre 43 casos de carcinoma epidermoide de lengua, intervenidos en el Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo de La Coruña durante los años 1993 a 1996, en los que se realiza seguimiento clínico hasta Abril de 2004, con especial registro de datos de supervivencia global y libre de enfermedad. Para la cuantificación de la angiogénesis se realiza contaje vascular en campos microscópicos de alta magnificación tras tinción inmunohistoquímica de las células endoteliales vasculares mediante anticuerpos frente a endoglina (CD105), un marcador específico de neovasos tumorales, y frente a CD31, un marcador inespecífico de neovascularización. Se analiza el fenómeno del "reclutamiento" vascular por la masa tumoral mediante la cuantificación diferencial entre ambas tinciones. Resultados. El 100% de las muestras están vascularizadas. Se han encontrado diferencias de tinción entre los casos que fueron exitus o recidiva y los que sobrevivieron, pero sin significación estadística (p>0.05). La cuantificación diferencial, expresión de la angiogénesis peritumoral, también mostró diferencias no significativas. Se encontraron mayores diferencias para el índice angiogénico como factor predictor de respuesta a radioterapia. Se observó que los tumores en fase precursora son más vascularizados y tienen niveles más altos de angiogénesis peritumoral que los tumores de mayor tamaño. Discusión. Los resultados globales de contaje vascular, pronóstico de la enfermedad y datos epidemiológicos son similares a otros estudios publicados. Al limitar el estudio a carcinomas epidermoides de lengua no podemos establecer análisis comparativo con otros estudios, que presentan una heterogenicidad en la muestra. Conclusiones. La angiogénesis cuantificada con tinción inmunohistoquímica mediante anticuerpos anti-CD105 y CD31 no se puede considerar como un factor pronóstico en carcinoma epidermoide de lengua en nuestro estudio. Consideramos que esta vez una línea de investigación abierta que requiere nuevos estudios con muestras homogéneas y de mayor potencia estadística, y con interesantes aplicaciones en el pronóstico y manejo terapéutico del cáncer de lengua.